病例分析诊断公式(循环系统疾病1)

1． 冠心病=胸骨后压榨性疼痛

（1） 心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，3—5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解 +ECG：ST段水平下移

（2） 心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段背弓向上抬高

V1~V6广泛前壁性
V1~V3前间壁
V3~V5局限前壁
V5~V6前侧壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁
Ⅰ、aVL高壁

心功能Killip分级：评估急性心肌梗死者心功能
Ⅰ级：无肺部罗音
Ⅱ级：肺部罗音小于50%的肺野
Ⅲ级：肺部罗音大于50%的肺野（肺水肿）
Ⅳ级：心源性休克

2． 高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高

分三级：1级：140—159/90—99

2级：160—179/100—109

3级：180/110以上

高危、极高危的分层 

极高危：并发症和3级

高危：2级+靶器官损害

3． 心衰=左肺(循环)，右体（循环）

左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）
右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

心功能分级（慢性心衰）

纽约分级：Ⅰ级：日常不受限
Ⅱ级：活动轻度受限
Ⅲ级：活动明显受限
Ⅳ级：休息时出现症状

左心衰+右心衰=全心衰

4． 心律失常

（1） 房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等

（2） 阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（逆行P波，心律160-250次）

（3） 阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG（连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波）

（4） 其他：见第三站心电图学部分