病例分析诊断公式(循环系统疾病2)

5． 心脏瓣膜病

（1） 二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

（2） 二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到

（3） 主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

（4） 主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFlint杂音+周围血管征（水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）

6． 休克 体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉

（1） 失血性休克=休克体征+出血

（2） 心源性休克=休克体征+左心衰

▲ 心血管系统检查

1． 心电图、动态心电图

2． 超声心动图

3． 胸部X线

4． 眼底检查（高血压）、放射性核素

5． 心肌酶谱

6． 血气分析

7． 血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能

8． 心导管

9． 冠脉造影

10． 心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

▲ 心血管系统疾病治疗原则

1． 一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动）、监测、护理

2． 高血压：

（1） 利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素受体阻滞剂

（2） 抑制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

3． 冠心病：

对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防
溶栓或介入治疗
控制休克、纠正心衰
抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素

4． 房颤：药物复律，选用胺碘酮。减慢心室律，选用西地兰

5． 心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农）、心脏起搏器

6． 瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等