2017-03-02 www.qnr.cn 执业医师考圈

导读：卫计委正式发布了《关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》，在职医生开诊所将不受该条例限制了！

修改内容

1.在职医生也能开诊所啦

在1994年老版本《医疗机构管理条例实施细则》中明确规定，医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构。

《细则》中第十二条针对“不得申请设置医疗机构”的情形进行了规定，而此次修改将“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员”删除。

不过需要说明的是，并非所有的在职医务人员都可以申请设置医疗机构，由于公立医院医务人员大多数具有准公务员的身份，拥有编制的医务人员要想同时申请办医疗机构估计还很难被允许，而对于一些在民营医疗机构的医生来说，只要医院允许，可以一边上班一边开诊所、办医院。

2.增加医疗机构类别

2006年11月，原卫生部曾对《细则》第三条进行修改，在医疗机构类别中增加社区卫生服务机构。

而此次修改则着重增加了医学检验中心、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心和安宁疗护中心；并将妇幼保健计划生育服务中心列在妇幼保健院类目之内。

3.审查通过才能施工

在医疗机构建筑设计方面，《细则》强调“必须按相应法律、法规和规章要求”，经相关审批机关审查同意后，方可施工。

以前不仅医疗机构设置需要找卫生行政部门审批，甚至连建筑设计都要经过卫生行政部门审查同意。

4.缩短办证时间

《细则》中针对第二十六条和第三十八条的修改，则体现了简政放权的原则

《医疗机构执业许可证》及其副本不再由国家卫计委统一印制，改为由国家卫计委确定图样设计方案和印刷技术要求，省级卫生计生行政部门负责印刷、发放。

取消原有的医疗机构名册逐级上报机制，改为各级卫生计生行政部门采用电子证照等信息化手段对医疗机构实行全程管理和动态监管。

国家卫生计生委关于修改《医疗机构管理

条例实施细则》的决定（征求意见稿）

为贯彻落实国务院推进简政放权、放管结合、优化服务改革和深化医药卫生体制改革的总体要求，国家卫生计生委决定对《医疗机构管理条例实施细则》作如下修改： 

一、将第三条修改为：

医疗机构的类别：

(一) 综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;

(二) 妇幼保健院、妇幼保健计划生育服务中心;

(三)社区卫生服务中心(站);

(四) 中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院;

(五) 疗养院;

(六) 综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部;

(七) 诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站;

(八) 村卫生室(所);

(九) 急救中心、急救站;

(十) 临床检验中心、医学检验中心、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心;

(十一) 专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站;

(十二) 护理院、护理站;

(十三) 其他诊疗机构。

二、将第十二条修改为：

有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：

(一)不能独立承担民事责任的单位;

(二)正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人;

(三)发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员;

(四)因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员;

(五)被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人;

(六)省、自治区、直辖市政府卫生行政部门规定的其他情形。

有前款第(二)、(三)、(四)、(五)项所列情形之一者，不得充任医疗机构的法定代表人或者主要负责人。

三、将第十八条修改为：

医疗机构建筑设计必须按相应法律、法规和规章要求经相关审批机关审查同意后，方可施工。

四、将第二十六条修改为：

《医疗机构执业许可证》及其副本的图样设计方案和印刷技术要求由国家卫生和计划生育委员会确定，省级卫生计生行政部门负责印刷、发放。

五、将第三十八条修改为：

各级卫生计生行政部门应采用电子证照等信息化手段对医疗机构实行全程管理和动态监管。有关管理办法另行制定。

此项变动表明在职医务人员可以申请开办医疗机构了，国家对在职医生申请开办医疗机构终于“松绑”了。

政策开始“松动

此举意味着我国正式开始筹备在全国推行在职医生办诊所的新制度，而本次修改就是国家卫计委准备为这项改革扫清制度障碍的体现。海交通大学卫生政策与医务管理研究所研究员汪兆平对此直言：“从《征求意见稿》中国家卫计委对医疗机构申请门槛的修改可以看出，目前政府确实开始从松动现行政策着手，为对医生多点执业、在社会上开办诊所等改革加速推开铺路。”

会扎堆开诊所吗？

“体制内医生业余开诊所短期内不太现实。”湖南省某三甲医院的副院长坦言，“对于这些有名气的医生，无论他们的时间、精力还是经济条件，其实并不需要自己开立诊所等病人。因此这些医生自己开诊所的动力都不大。”此外，对于一些名气不大或者资历不够高的医生，他们每天的主要工作是在医院出门诊，“工作排得很满，现在大医院要求周末也要有门诊，他们的工作量就更大了，所以不可能再有精力和时间在业余开自己的诊所了！”

落地还有多远

目前我国大多数医生还都是在事业单位体制下成长起来的，在现行的医疗体制下，医生往往很难分身去其他地方执业，更不用提耗费大量精力和资金去开办私人诊所了。

那么，究竟有多少公立医院的医生会真正“走出来”自己开设诊所呢？“对医疗机构申请门槛的修改只是打开了一个政策缺口，制度落地还需要较长时间。”一位医疗行业的顾问向《医学界》表示，缺乏相应的配套政策同时面对人事机制、市场认知、医保空白、高额投入等一系列难题，在职医生的自主创业路即使被全面放开，依旧充满坎坷。   

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